Vítejte na stránkách

Endometrióza

Gynekologická ordinace MUDr. Ota Šálek


 Endometrióza

< xml:namespace prefix = "o" />  

Endometrióza je chronické benigní (nezhoubné) onemocnění, při kterém nacházíme ložiska děložní sliznice i mimo děložní dutinu. Tyto části sliznice mohou vcestovat do děložní svaloviny, usídlit se na vaječnících, vejcovodech i v pochvě.

Nejčastější lokalizace je právě na pohlavních orgánech, možný je ale výskyt i mimo pohlavního ústrojí. Postižen může být močový měchýř, tenké a tlusté střevo, plíce i další orgány. Tato ložiska děložní sliznice reagují každý měsíc na hormonální změny, krev se hromadí, ale nemůže odtékat.

Příčina:

Endometrióza začíná tím, že některé buňky se začnou toulat tělem nesprávným směrem. Za normálních okolností se slizniční buňky dělohy odlučují a odchází přirozeným způsobem během menstruace. Nejrozšířenější je tzv. implantační teorie. Vychází z předpokladu "zpětné" menstruace, kdy se krev (s částí děložní sliznice) cestou vejcovodů dostává  do dutiny břišní a tam se usídlí. Endometrióza je onemocnění závislé na ženských pohlavních hormonech. Estrogeny podporují proliferaci sliznice, gestageny růst tlumí. Endometrióza je onemocnění  postihující zejména ženy v reprodukčním věku, mezi 30-40 lety.

Nejčastější příznaky:

  • cyklické bolesti v podbřišku a v kříži
  • silně bolestivá menstruace
  • bolest při pohlavním styku
  • porucha plodnosti

Příznaky jsou závislé na lokalizaci a velikosti ložisek.

Diagnostika:

  • Anamnéza - cyklicky se objevující příznaky
  • gynekologické vyšetření
  • ultrazvuk
  • laparoskopie - umožní určit místo, počet ostrůvků endometriózy a odběr biopsie

Rozlišujeme 4 stupně onemocnění podle závažnosti: minimální, lehký, střední a těžký stupeň.

 Léčba endometriózy:

  1. konzervativní: Základem je hormonální léčba. Používají se hormony - např. gestageny, které zastaví cyklické změny endometria, způsobí atrofii ložisek endometriózy.
    Další z možností je užívání hormonální kombinované antikoncepce.
    Proti bolesti lze užít analgetika.
  2. chirurgická - operativní léčba: Nejčastěji laparoskopickou cestou - odstranění ložisek, koagulace ložisek, odstranění cyst, rozrušení srůstů.
  3. V závažnějších případech odstranění dělohy, vejcovodů či vaječníků.

Poznámky lékaře :

Endometrióza je onemocnění charakterizované přítomností funkčních endometriálních žlázek a stromatu mimo jejich obvyklou lokalizaci.

  • u některých žen způsobuje pánevní bolest
  • je častou příčinou sterility a infertility
  • nejfrekventovanější onemocnění reprodukčního věku, protože její výskyt je vázán na menstruační cyklus
  • výskyt endometriózy v populaci je 1-53% - důvodem takového rozptylu je nemožnost diagnostikovat toto onemocnění jinak než chirurgicky
  • klinická symptomatologie je poměrně pestrá, i když dominantním prvkem je bolest, příznaky onemocnění se liší v závislosti na lokalizaci ložisek, jejich rozsahu a hloubce invaze
  • intenzita bolesti většinou nekoreluje s objemem ektopicky umístěného endometria, vodítkem je vazba bolesti na menstruační cyklus, bolestivost při pohlavním styku a při defekaci (vyprazdňování stolice)
  • bolest nereaguje na antibiotickou therapii
  • vztah mezi sterilitou a endometriózou je nejvíce kontroverzní téma reprodukční medicíny (imunologický faktor sterility)
  • zobrazovací metody jsou ultrazvukové vyšetření a laparoskopie
  • léčba je konserzativní, chirurgická, nebo kombinovaná
  • zařazení do programu AR (asistované reprodukce)
  • v gynekologii není pravděpodobně více kontroverzní diagnóza, než je endometrióza - je to "záhadná" nemoc, kde je stále mnoho nejasností

 

 

TOPlist