Vítejte na stránkách
Gynekologická ordinace MUDr. Ota ŠálekDiagnostika přednádorových změn na děložním čípku Jak se připravit na vyšetření děložního čípku?
Vyšetření má být plánováno na polovinu menstruačního cyklu (dva týdny po skončení poslední menstruace). Dva dny před vyšetřením je třeba vysadit intravaginální léčbu a noc před vyšetřením se zdržet pohlavního styku. Informace jsou čerpány z brožury Screening pro prevenci karcinomu děložního čípku vydané Národní referenční laboratoří pro papillomaviry. Preventivní vyšetření zaměřené na prevenci rakoviny děložního čípku je v České republice založené na cytologickém (stěr z čípku a nátěr na sklíčko) a kolposkopickém vyšetření prováděném jednou ročně. Toto vyšetření je plně hrazeno pojišťovnou. Skutečnost, že v ČR je rutinně možno provádět i kolposkopii jako doplňující vyšetření k cytologii, by měla významnou měrou přispět ke zvýšení spolehlivosti preventivního vyšetření, protože spolehlivost samotné cytologie je nízká (koresponduje s obecnou zkušeností v ČR, že cytologické laboratoře vykazují až 42 % nerozpoznaných patologocikých nálezu!) . Potvrzuje to i studie, kde je uvedeno, že v období jednoho roku před stanovením bioptické diagnozy rakoviny děložního čípku prošlo preventivním vyšetřením 47 % pacientek a z toho 36% žen mělo hodnoceno cytologický stěr jako normální. Metodou, která může doplňovat cytologii a kolposkopické vyšetření, je testování na přítomnost vysoce rizikových (high risk, HR) HPV virů. Toto vyšetření je nákladné a je doporučováno ho použít hlavně u sporných a nejasných nálezů. Můj komentář: Bohužel jsme vydány na milost a nemilost lékařům v otázce HPV testů, pokud Vám lékař je ochoten udělat HPV test, tak je to pouze jeho dobrá vůle!! Nikde není přesně dáno, kdy má žena na tento test nárok. Základem preventivního vyšetření v západní Evropě je také klasická cytologie (= stěr a nátěr na sklíčko).< xml:namespace prefix = "o" />
99 % těžkých prekanceróz a karcinomů je asociováno s onkogenními - rizikovými typy humánních papilloavirů. Řada infekcí je latentních, tj. nejsme je schopni kolposkopií ani cytologií odhalit. Cytologie je základní screeningová metoda je však potřeba si uvědomit, že falešná negativita v screeningu se pohybuje od 15 do 35 % ! Kolposkopie není screeningová metoda, ale je důležitá diagnostická metoda, zcela však selhává při hodnocení lézí uvnitř děložního čípku. Zjišťování HPV-testace (tzv. hybridizace HPV) není základní screeningová metoda, má však význam při rozhodování u hraničních nálezů.
Klíčem úspěchu screeningového programu je zajištění alespoň 80 % účast v kohortě 35 až 55 let. Po záchytu abnormálního nálezu je třeba správně zvolit optimální management řešení - některé nálezy se pouze dispenzarizují, některé je vhodné biologicky verifikovat. Metody ošetření
Projekt VZP, ZPMV, OZP a ČPZP Očkování proti karcinomu děložního hrdla 3. dávka zdarma
Možnost ochrany pomocí na trh nově uváděné vakcinace GARDASIL 9 - ČR je 3. zemí na světě, kde je možné preparát sehnat, je vhodným preparátem, který výrazně lépe ochrání před nádory análních oblastí, nádory krku a hlavy, ženy ochrání před nádory vulvy, vaginy, děložního čípku, genitálními bradavicemi a u mužů je vhodnou ochranou před nádory penisu. Dále je vhodnou ochranou před onemocněními souvisejícími s HPV virem. Vhodný u žen s hraničními cytologickými nálezy na čípku děložním (i pro starší ženy), u stavů po konisaci čípku děložního apod. Harmonogram očkování je rozdělen ve 3 samostatných dávkách. Cena vakciny bude známa v nejbližších dnech.
|