Vítejte na stránkách
Gynekologická ordinace MUDr. Ota ŠálekZáněty rodidel - Vulvovaginitidy
Ženské pohlavní ústrojí je tvořeno vulvou a pochvou. Vulva zahrnuje velké a malé stydké pysky, klitoris, ústí močové trubice a ústí pochvy. Vagina je dutý svalový orgán, který ve své dolní části ústí do vulvy a v horní části obkružuje čípek děložní. Výše je uložena děloha, vejcovody a vaječníky. Jakákoliv část tohoto ústrojí může být postižena nějakou patologií, ale nejčastější patologický proces této soustavy je zánět. Nejčastěji se zánět vyskytuje na úrovni vulvy a pochvy, vzhledem k tomu, že tvoří vstupní partii do pohlavního ústrojí. Zánět vulvy se vulvitis, zánět pochvy se nazývá vaginitis (nebo colpitis). Nejčastěji zánět postihuje současně vulvu i vaginu, pak mluvíme o vulvovaginitidě, méně často je zánět izolován jen na vulvu nebo vaginu. Tyto záněty jsou nejčastějším problémem, se kterým se gynekolog může setkat ve své ambulanci. Zánět se může projevovat následujícími způsoby:
Diagnostika : Přehled vulvovaginitid:Trichomoniáza Je definována jako přítomnost prvoka Trichomonas vaginalis v pochvě V léčbě se užívá metronidazol nebo ornidazol celkově. Jedná se o pohlavně přenosnou chorobu a je proto nutno léčit všechny sexuální partnery. Aerobní vaginitis Dysmikrobie způsobena bakteriální nerovnováhou s přemnožením aerobních mikroorganismů. Není nutné léčit sexuálního partnera. Anaerobní vaginóza Jde o dysmikrobii charakterizovanou přemnožením anaerobních bakterií. Průkaz jednotlivé bakterie nemá pro dg. anaerobní vaginózu význam.
Laktobacilóza Je způsobena vláknitými typy laktobacila. Klinicky nelze odlišit od typické mykózy (erytém pochvy a hrudkovitý fluor stejně jako u mykózy) V terapii se používají výplachy roztokem jedlé sody, nebo antibiotika. Není nutné léčit sexuálního partnera.
Mykóza Poševní mykóza je lékaři označována jako vulvovaginární kandidóza, protože je obvykle způsobena kvasinkovým mikroorganismem odborně nazývaným Candida albicans, houbou podobnou kvasinkám.Candida je většinou neškodným obyvatelem pochvy, úst a trávicího ústrojí. Velmi časté jsou smíšené infekce. Téměř každá žena se alespoň jednou za život setkala s mykotickou infekcí. První příznaky, které mohou svědčit pro vaginární mikózu jsou svědění,nebo pálení na zevních genitáliích, suchá sliznice, bolest při pohlavním styku a bílý výtok podobný tvarohu, zapáchající jako extrakt z kvasnic. Některé z žen se setkávají s recidivou, neboť mykotické spóry jsou neustále přítomné ve vzduchu a snadno se uchytí v teplém a vlhkém prostředí. Při poklesu přirozené odolnosti, např. při stresu, během nemoci a jejím následném léčení antibiotiky, které narušují rovnováhu prostředí v organismu a kandida se pak rychle množí a má vhodné podmínky pro růst a tak vlákna houby, zvané hyfy, prorostou do výstelky pochvy a způsobují její narušení. Dále mykózám nahrává příznivá situace v těhotenství, při braní hormonální antikoncepce, kdy se zvyšuje hladina estrogenu, nebo ve druhé fázi menstruačního cyklu. Je to dáno tím, že v uvedených případech klesá přirozená kyselost poševní sliznice a kandida tak má vhodné podmínky k bujení. V těžkých případech dochází ke zduření poševní sliznice a zvětšují se tříselné lymfatické uzliny. U mužů se mykóza projevuje červenými skvrnami na žaludu a penisu, bolestivostí a hromaděním bělavé hmoty pod předkožkou. Protože je velké množství dalších gynekologických obtíží, které mají velice obdobné příznaky jako je bílý tvarohový výtok, přenechejte raději určení diagnózy vašemu lékaři, který vyšetřením určí jestli je příčinou obtíží kvasinka, nebo jiný mikroorganismus. Jak léčit mykózu ? U mykózy je nutná léčba obou partnerů a to současně, neboť mykotické spóry mohou přežívat i pod předkožkou a nemusí vyvolávat žádné potíže a časem pak mohou být přeneseny zpátky na partnerku. < xml:namespace prefix = "o" /> Mykóza se léčí vaginálními čípky nebo krémy, případně kapslemi, které se užívají ústy. Tento druhý způsob léčby je nejen pohodlnější, ale také účinnější. První způsob léčby (čípky, krémy) obvykle působí pouze na povrchu sliznice a nezasáhne kvasinky lokalizované v hlubších vrstvách tkáně. Řada žen léčbu těmito přípravky velmi často přerušuje hned po vymizení příznaků, kdy ovšem zdaleka nejsou všechny mikroorganismy zlikvidovány. Pak dochází k častým recidivám.
|
